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康复腰的10种训练,腰椎间盘突出的康复训练方案

导读:康复腰的10种训练,腰椎间盘突出的康复训练方案

这种感觉相信大家都深有体会

天坐在电脑前,坐久了屁股就开始痛了

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更有甚者,腰和屁股一起痛

这时候大家都会怀疑是不是腰突了

从而引起的腰痛和坐骨神经痛

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其实坐骨神经痛只是一种症状

而不是一种疾病

而引起坐骨神经痛的最大原因除了腰突

不得不提的就是我们的梨状肌了

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梨状肌在哪?

梨状肌是位于骨盆后部臀大肌深部的六块肌肉之一。它从骶骨的前外侧连接到股骨大转子。

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梨状肌(后视图)

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梨状肌(前视图)

梨状肌属臀肌中较小的肌肉,位于臀区中部,位置较深,与臀中肌处于同一平面

和其他肌肉一样,梨状肌也能控制臀部、腿部的运动。近固定时,此肌收缩,使大腿外展、外旋和后伸。

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梨状肌由于位置原因,还能控制骨盆的运动。远固定时,一侧收缩,使骨盆转向同侧;两侧收缩,使骨盆后倾。

什么是梨状肌综合征

梨状肌综合症是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚,剌激或压迫坐骨神经以及解剖变异,引起一侧臀部酸胀,疼痛,放大腿后侧或小腿后侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合症。

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梨状肌综合症的原因与机制

1、原因

(1)坐骨神经和梨状肌损伤变异。梨状肌位于臀中肌下方,起自骶骨前面外侧部,肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔。梨状肌把坐骨大孔分为两部分:梨状肌上孔和梨状肌下孔,坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面,此类型约占61.6%。
坐骨神经的变异类型可分为两种,其中一种可直接从梨状肌穿出(约占34.9%),或从梨状肌上孔通过,约占3.4%,这些解剖位置的变异会导致坐骨神经和梨状肌的位置发生变化,而引发症状。
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(2)大部分患者都有外伤史,如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走等,走路或跳跃不正确的姿势或步态。走路或跳跃不正确的姿势或步态,以及由于大腿内旋,下蹲突然站起,或腰部前曲伸直时,一旦发生旋转,使梨状肌受到过度牵拉,造成梨状肌紧张,柔韧性下降导致损伤。
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3)肌肉疲劳或受风寒也可引发此症。

2.机制

(1)原发损伤

原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时,该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄,挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管,而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。

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(2)继发损伤

妇女盆腔炎症,或是骶髂关节炎症,往往会波及梨状肌。别外,腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根,引起梨状肌痉挛或肌营养障碍,引发症状。

如何区分梨状肌综合征和腰突

1. 根据具体症状表现区分

梨状肌综合征的典型症状是出现一侧或双侧下肢的放射痛,有时会合并麻木感,疼痛部位多涉及腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧;而腰椎间盘突出症多以腰痛为首发症状,腰痛主要发生在下腰背部或是腰骶部。

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2. 根据影像学检查结果区分

影像学检查是区分这2者重要的诊断依据,梨状肌综合征的彩超检查结果可以见到梨状肌局部水肿,而在腰椎间盘突出症患者的腰椎MRII(磁共振成像)检查报告上可以看到突出的锥体。
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经常拉伸梨状肌,避免梨状肌综合征
1、梨状肌压揉

对梨状肌进行起止点压揉,并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。

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2、梨状肌拉伸

病人仰卧,治疗侧的髋部和膝部屈曲,治疗师一手抓住膝盖,并尽可能的屈曲髋关节,并外旋45到60度,用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置,稍微下压以防止髋部抬起;另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。

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注:梨状肌虽有外旋功能,但是在拉伸中并没有将髋部内旋,其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)

3、MET治疗

以下两种方法选择自己更舒服的一种方式就可以。

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如图所示,治疗师一只手固定患者骨盆,患者一只脚屈膝至90度,治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时,让患者对抗治疗师阻力(按照箭头方向使力),维持10秒。然后放松10秒,治疗师再一次下压至有阻力时,患者进行对抗,重复3次。

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如图所示,患者一条腿交叉至对侧,治疗师一手固定骨盆,一手在膝盖处下压至有阻力时,患者对抗治疗师下压的阻力(按照箭头方向使力),保持10秒,重复3次。

4、梨状肌综合征自我康复训练

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利用泡沫轴去按压梨状肌,每组(每边)持续滚动50-60秒,一次做3组。力度范围在你觉得有些疼,但可以忍住的舒适范围即可。

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