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腰间盘突出开放手术多久可以恢复正常?杨顾生腰突专家告诉你

导读:腰间盘突出开放手术多久可以恢复正常?杨顾生腰突专家告诉你

什么是开放性椎间盘切除术?

开放性椎间盘切除术是治疗腰椎间盘撕裂或突出最常用的手术方法。椎间盘是一种兼具连接和缓冲作用的组织,位于被称为“椎体”的脊椎骨之间。椎间盘外缘,称为纤维环,随着年龄增长或受损而变得脆弱,破裂后椎间盘内部柔软的部分,也就是髓核,就会凸出,可称为椎间盘突出,椎间盘脱出或椎间盘滑移或膨出。一旦椎间盘内部组织向外延伸超过椎间盘正常外缘,就会挤压脊柱非常敏感的神经组织。“凸出”椎间盘会压缩甚至损伤神经组织,导致背部、单侧或双侧下肢乏力、刺痛或疼痛。开放性椎间盘切除术切除了部分损伤的椎间盘,神经获得减压后疼痛得以缓解。

手术时,通过脊柱上方皮肤的较小切口,切除部分韧带与骨组织并最终切除部分椎间盘。

在过去60年间,开放性椎间盘切除术一直得到应用且不断改进。随着时间推移,诊断工具如核磁共振(MRI)与计算机断层扫描(CT)的改进使得医生能更好地把握哪些患者手术效果最好,从而使该术式精细化的同时改善疗效。腰间盘突出开放手术多久可以恢复正常?杨顾生腰突专家告诉你插图

哪些人需要进行开放性椎间盘切除术?

并不是所有腰椎间盘突出症患者都需要行开放性椎间盘切除术。多数患者通过保守治疗如休息,理疗,抗炎药物与硬膜外注射即可缓解疼痛。然而,疼痛有时对这些治疗方法无反应,这就需要进行更积极的干预。

如背部与腿部疼痛对保守治疗无效,且持续4-6周或更久,那么医生应申请诊断性检查,如X线片,MRI或CT扫描,以确认疼痛来源与损伤程度。如果确诊为椎间盘突出,则推荐进行开放性椎间盘切除术。

腰间盘突出开放手术多久可以恢复正常?杨顾生腰突专家告诉你插图1

目前,脊柱外科中某些手术的完成方式正在经历变革。椎间盘切除术现在可在局麻下通过更小的切口在镜下使用专门器械完成。一些简单的病例可推荐此种手术,但如果椎间盘突出范围较大,或椎间盘碎片或周围骨质损坏,疼痛或无力症状严重,此时开放性椎间盘切除术仍被脊柱领域认为是治疗上的“金标准”,开放性椎间盘切除术能最大程度上允许术者看清和显露术野。

怎样进行开放性椎间盘切除术?

开放性椎间盘切除术通常在全身麻醉下进行(患者无意识)。手术时,患者取俯卧或胸膝卧位,医生在脊柱病变区域上方皮肤处做大约3cm的切口,自病变椎间盘上方和下方的骨质上剥离肌肉组织,使用拉钩将肌肉与皮肤牵离手术部位,使手术医生能清晰地看到椎体和椎间盘。某些情况下,为使医生能够在直视下到达突出的椎间盘而不损伤神经组织,必须要切除一些骨与韧带,这被称为椎板切除术或椎板切开术,手术名称基于切除骨质的多少决定。

医生在能够看清椎体、椎间盘与其他周围结构后,就能切除整块突出于椎间盘外壁的间盘组织以及任何自椎间盘脱出的椎间盘碎片。该操作常在镜下完成。不使用任何材料替代切除的椎间盘组织。术毕缝合关闭切口,并将患者推至恢复室。腰间盘突出开放手术多久可以恢复正常?杨顾生腰突专家告诉你插图2

手术后会发生什么?

术后,你可能感觉到切口部位疼痛。这种疼痛可能不会在术后立即完全缓解。你的医生可能会在术后即刻为你开出止痛药物缓解疼痛。你将被告知如何进行深呼吸,并鼓励咳嗽,以避免由于全麻导致的任何肺部积液。麻醉完全苏醒后,建议你在监督下尽快开始行走以利康复。

在你出院前,理疗师可能会拜访你,并帮助你比较舒服的进行活动,如爬楼梯,就坐,下车或起床。出院后,你的医生会制定一个适合你目前状况的理疗方案。

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